HORMÔNIOS CÓRTICO-SUPRA-RENAIS

Estrutura das Glândulas Supra-Renais

As glândulas supra-renais são compostas por duas partes principais:

Medula: Parte central que secreta norepinefrina (NOR) e epinefrina (EPIN).
Córtex: Parte periférica que secreta corticosteróides, sintetizados a partir do colesterol.

Secreção de Hormônios pelo Córtex da Supra-Renal

O córtex da glândula supra-renal secreta três classes principais de hormônios:

Mineralocorticóides: Afetam os eletrólitos dos líquidos extracelulares. Exemplo: aldosterona.
Glicocorticóides: Aumentam o nível de glicemia e afetam o metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos. Exemplo: cortisol.
Androgênios: Secretados em menor quantidade.

Todos os hormônios do córtex são compostos esteróides.

Classificação dos Hormônios

Mineralocorticóides

Aldosterona
Desoxicorticosterona
Corticosterona
9α-fluorocortisol

Glicocorticóides

Cortisol
Corticosterona
Cortisona (sintética)
Prednisona (sintética)
Metilprednisona (sintética)
Dexametasona (sintética)

Cortisol

O cortisol é continuamente secretado com um forte ritmo diurno. Os transportadores do cortisol incluem a transcortina e, em menor grau, a albumina. A aldosterona se liga fracamente a transportadores.

Funções dos Mineralocorticóides

Na ausência de mineralocorticóides, os níveis de [K⁺] extracelular aumentam, enquanto os níveis de Na⁺ e Cl^- diminuem, resultando em uma redução significativa do volume do líquido extracelular (LEC) e do sangue, o que pode ser fatal.
A aldosterona exerce 95% da atividade mineralocorticóide.

Efeitos do Cortisol

Sobre o Metabolismo de Carboidratos

Estimula a gliconeogênese no fígado.
Reduz a utilização de glicose pelas células.
Aumenta a glicemia devido aos efeitos anteriores.

Sobre o Metabolismo de Gorduras

Promove a mobilização de ácidos graxos (lipólise).

Sobre o Metabolismo de Proteínas

Reduz as proteínas celulares.
Aumenta as proteínas hepáticas e plasmáticas.
Aumenta os níveis sanguíneos de aminoácidos, reduzindo o transporte para células extra-hepáticas e aumentando o transporte para células hepáticas.

Sobre o Metabolismo dos Ossos

Em doses altas, o cortisol promove o catabolismo no tecido ósseo.

Resumo dos Efeitos do Cortisol

O cortisol tem efeitos catabólicos.
Possui efeito protetor contra a hipoglicemia.
Exerce efeito permissivo sobre o glucagon e as catecolaminas.

Outros Efeitos do Cortisol

Qualquer estresse físico ou neurogênico provoca um aumento na secreção adenohipofisária de ACTH, seguido de um aumento do cortisol. Exemplos incluem:

Traumatismos de qualquer tipo
Infecções
Calor ou frio intenso
Injeção de simpaticomiméticos
Imobilização
Doenças debilitantes
Intervenções cirúrgicas

Efeito Antiinflamatório do Cortisol

Na inflamação, citocinas são liberadas, aumentando o fluxo sanguíneo no local (eritema e edema), ocorrendo infiltração de leucócitos e, por fim, cicatrização (tecido fibroso). O cortisol bloqueia os estágios da inflamação, causando a rápida resolução do processo.

Estabiliza membranas lisossômicas.
Reduz a permeabilidade dos capilares.
Reduz a capacidade dos leucócitos de digerir tecidos fagocitados e bloqueia a liberação de material inflamatório.
Suprime o sistema imune.
Diminui a febre.

Regulação das Secreções do Córtex da Supra-Renal

Aldosterona: Regulada por K⁺ e angiotensina.
Cortisol: Regulado pela ação total do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH).
ACTH: Aumenta a produção de andrógenos supra-renais e tem ação permissiva.

Controle da Secreção de ACTH

O fator de liberação de corticotropina (CRF ou CRH) controla a secreção de ACTH.
ACTH ativa a adenilciclase, levando à formação de AMPc, que age na enzima desmolase, convertendo colesterol em pregnenolona.
O cortisol exerce um efeito de feedback sobre o hipotálamo, reduzindo os níveis de CRF e ACTH.
ACTH é necessário para a síntese de qualquer hormônio córtico-supra-renal.

Eixo Hipotálamo-Hipófise e o Cortisol

O eixo hipotálamo-hipófise é crucial para a regulação da secreção de cortisol e outros hormônios relacionados.

Hormônios Sexuais Masculinos

Vários hormônios sexuais masculinos moderadamente ativos são secretados pelo córtex, especialmente durante a vida fetal. Exemplos incluem:

Androgênios, como a desidroepiandrosterona.
Progesterona e estrogênios, secretados em quantidades reduzidas.

Doenças Relacionadas às Glândulas Supra-Renais

Hipoadrenalismo: Doença de Addison.
Hiperadrenalismo: Síndrome de Cushing.
Aldosteronismo: Primário.
Síndrome Adrenogenital.

Hormônios Cortico-Suprarrenais: Estrutura e Funções

Hormônios Cortico-Suprarrenais: Estrutura e Funções